Dr. med.
Benedikt Wickler

Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie werden mechanische Impulse eingesetzt. Mögliche Anwendungsgebiete sind Plantarfasziopathie (Fersenschmerz) sowie ausgewählte Sehnenreizungen, etwa am Ellenbogen oder an der Achillessehne.

Studienlage: Für Plantarfasziopathie gibt es Hinweise auf einen Nutzen; die Ergebnisse sind je nach Diagnose unterschiedlich. Eine sichere Geweberegeneration lässt sich nicht versprechen.

Die Behandlung erfolgt ambulant, häufig in mehreren Sitzungen. Die Wirkung kann verzögert eintreten.

Individuell angeleitete Übungen fördern Kraft, Beweglichkeit und Koordination. Häufig sinnvoll nach Verletzungen, bei Arthrose und zur Vorbeugung wiederkehrender Beschwerden.

Studienlage: Bewegungstherapie ist ein wichtiger Bestandteil vieler konservativer Behandlungen. Entscheidend sind passende Belastung, regelmäßiges Üben und die Weiterführung im Alltag.

Nach einer Behandlung werden Belastung, Bewegung, Training und Erholung an Diagnose, Befund und Heilungsverlauf angepasst. Aktivität soll schrittweise und nach Verträglichkeit gesteigert werden.

Wichtig: Zunehmende Schmerzen, deutliche Schwellung, Fieber oder neue Unsicherheit bei Bewegung sollten ärztlich abgeklärt werden. Kontrolltermine nach individueller Empfehlung einhalten.

Es gibt keinen einheitlichen Nachbehandlungsplan für alle.

Hyaluronsäure wird in ein Gelenk injiziert. Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten mit Kniearthrose kann eine vorübergehende Linderung der Beschwerden möglich sein.

Studienlage: Der durchschnittliche Zusatznutzen wird in Leitlinien und Übersichten zurückhaltend beurteilt; die Wirksamkeit ist umstritten. Hyaluronsäure baut keinen Knorpel wieder auf und garantiert keine Schmerzfreiheit.

Ob die Behandlung infrage kommt, wird individuell besprochen.

Bei der PRP-Therapie wird aufbereitetes plättchenreiches Plasma aus dem eigenen Blut verwendet. Sie wird unter anderem bei ausgewählten Kniearthrosebeschwerden diskutiert.

Studienlage: Einzelne Untersuchungen zeigen in den ersten Monaten Vorteile gegenüber Placebo. Verfahren und Studien sind jedoch uneinheitlich; sichere Langzeiteffekte oder ein garantierter Knorpelaufbau sind nicht belegt.

Nutzen, mögliche Risiken, Alternativen und Kosten sollten gemeinsam besprochen werden.

Je nach Befund können Injektionen direkt am Beschwerdeort erwogen werden, beispielsweise bei schmerzhafter Gelenkreizung, Entzündung oder akuten Beschwerdephasen.

Abhängig von Diagnose und Indikation kommen etwa Lokalanästhetika oder entzündungshemmende Präparate infrage. Wirkungen und Risiken müssen individuell abgewogen werden.